MEME KÜÇÜLTME
Aşırı büyük ve sarkık memeler hastalarda psikolojik rahatsızlığın yanı sıra sırt
ağrısı, deri pişikleri, aktivitelerde kısıtlamalar, spor yapamama, deri
enfeksiyonları, omurilik hastalıklarında ağrıları arttırma gibi şikayetler
oluşturabilmektedir. Bazı hastalar ise kilolarının çok fazla olmadığı ama meme
dokularının büyük olduğundan dolayı daha fazla kilolu göründüklerini ayrıca
normal bedenlerine göre kıyafet giyememekten yakınırlar. Bayanlarda meme
büyümesi çoğu kez doğum veya gebeliklerden sonra gerçekleşse de bazı kişilerde
çok genç yaşlarda hızlı büyümeler ortaya çıkabilmektedir. Ailesel veya
hormonlara aşırı duyarlılık gibi sebeplerle ortaya çıkan bu hallerde genç kız
normal sosyal yaşantısında güçlükler çekebilmektedir. Erken yaşta sürekli öne
eğilerek göğüslerini gizlemeye çalışan kızda sırtta kambur gibi bir görünüm
oluşturan bozulmuş bir sırt pozisyonu (kamburlaşma) ortaya çıkabilmekte ayrıca
meme derisinde pişikler veya sırt ağrıları gibi diğer şikâyetler de hastaların
hayatının olumsuz olarak etkilemektedir.
Bu tür hormonsal sebeplerle genç yaşta memesi aşırı büyüyen hastalarda bazen
yaşının ilerlemesini beklemeden erken yaşta operasyonlar yapılabilmektedir. Bu
hastalarda henüz doğum yapmadıkları için memede süt kanallarını en az düzeyde
etkileyecek bir yöntem seçilmelidir. Burada unutulmaması gereken bir konu aşırı
derecede büyük dokuları olan bir hastanın tedavisi sadece estetik amaçla yapılan
bir lüks olmayıp tedavi ile birçok şikâyetleri gerileyebileceğinden neredeyse
bir hastalığın tedavisi gibidir. Bu hastalar estetik ameliyat oluyorum gibi
hissetmemelidir çünkü işlem sonrasında birçok şikâyetleri azalacak hayat
konforları artacaktır.
Göğüs küçültme işlemi basitçe fazla deri, yağ ve bez dokularının alınması ve
sarkmış olan meme başının tekrar eski konumuna getirilerek dik halinin
oluşturulmasıdır. Bu işlem sonuç olarak bazı kesilerle yapılır ve belli bölgeler
de mutlaka izler olur. Estetik cerrahlar bu izleri tamamen yok edemezler ancak
gizleyerek (meme altına, meme başının çevresine) daha az belli olmasını sağlayıp
hasta ve partnerinin bu durumdan rahatsız olmasını engellemeye çalışırlar. Bir
meme dokusunun küçültülmesi ve dikleştirilmesi için bugüne kadar birçok teknik
ortaya konmuştur. Bunlarda en genel olarak söylenebilecek, hastanın dokuları ne
kadar fazla ve sarkık ise yapılacak kesi o derece daha fazla olacaktır. Buna
karşılık hastadaki deformasyon ne kadar az ise buna uygun bir teknik seçilerek,
daha az kesilerle ve daha az izlerle bu işlemler yapılabilecektir. Ne kadar ve
ne şekilde iz kalacağı seçilecek teknik ile hastanın deri yapısına (kişinin
iyileşme şekline) bağlıdır. Bazı hastalarda ne kadar kesi yaparsanız yapın izler
çok iyi bir şekilde olgunlaşmakta ve son hali çok memnun edici olabilmektedir
bazen de deri yapısından dolayı izler hemen azalmamakta bu durumda ilave
işlemler gerekmektedir. Hastalarda meme dokularının miktarı, yaş, eşlik eden
hastalıkları, deri yapıları dikkate alınarak uygun bir yöntem seçilmelidir.
AMELİYAT ÖNCESİ
Her hastada detaylı bir muayene yapılarak tüm şikâyetleri ve beklentileri
dinlenmelidir. Yapılabilecek ameliyat ve olası sonucu hakkında hasta
bilgilendirilmeli eğer mümkün olursa daha önce yapılmış örneklerle hastaya
ameliyat hakkında daha gerçekçi bilgiler verilebilir. Ameliyat olmaya karar
veren hastanın eğer kullanıyorsa sigarayı 1–2 hafta önceden bırakması önerilir.
Ayrıca ameliyattan önceki günlerde her gün belli bir süre yürüyüş veya kendisine
uygun bir spor aktivitesiyle solunum egzersizleri yapması alacağı narkozu ve
sonrasında uyanmayı kolaylaştıracaktır. Bu konuda doktorunuz size program
hakkında yardımcı olacaktır.
Ameliyattan önce hasta eğer düzenli meme taramalarına gitmiyorsa ultrason veya
mamografi ile memenin ameliyat öncesi değerlendirilebilir. Bu öncelikli yapılan
test hastanın daha sonra takiplerinde ve taramalarında kolaylıklar sağlayabilir.
Testin yapılıp yapılmayacağı veya ne şekilde yapılacağına cerrah karar verir.
Ameliyat öncesi dönemde hastanın yakınları ve diğer çevresi tarafından birçok
şekilde eleştiriler alması olasıdır bu şekilde bazen doğru olmayan
bilgilendirmelerle hastanın stres düzeyi artabilir ve bu da ameliyat gününe
yansıyabilir. Unutulmaması gereken bir konu hastanın ameliyat günü kendisini
rahat hissetmesidir. Biraz stres veya korku gerçekte normal olmakla beraber
aşırı derecede kaygılanma genellikle hastanın kulaktan dolma bilgilerle rahatsız
olmasına bağlıdır. Bu nedenle karar verdikten sonra hastanın bu ameliyatla
ilgili olarak sadece bu konuda doğru bilgileri olan kişilerle bunu tartışması
uygundur. Bu dönemde herhangi bir problemi olduğunda doktorunu arayarak onunla
doğrudan irtibata geçebilmeli ve gerekli yardımı alabilmelidir.
Ameliyat süreci ve teknikleri
Hastalar ameliyat günü randevularına uygun olarak hastaneye gelirler ve
ameliyattan önce 6 saat kadar aç kalmaları istenir. Ameliyattan önce hastanın
genel sağlık durumunu araştıran bazı kan testleri yapılır. Genel olarak göğüs
küçültme ameliyatları 2-3 saat kadar sürerler ve genel anestezi altında
gerçekleştirilirler. Hastalar ameliyattan çıkınca birkaç saat içerisinde ayağa
kaldırılır ve yürümeleri teşvik edilir. Çoğu hasta 24 saatlik bir izleme sonunda
taburcu edilirler. Ameliyattan sonra birkaç saat bir şey yeme içmeye müsaade
edilmez. İlk saatlerde ortaya çıkabilen ağrı problemleri eğer olursa cerrah
tarafından süratle gerekli tedavilerle azaltılır.
Ameliyat tekniği olarak bugüne kadar onlarca teknik tanımlanmıştır. Meme
küçültme ameliyatı meme dokusunun üç boyutlu olarak şekillendirilmesini
gerektiren ve cerrahın teknik bilgiler yanında sanatsal yaratıcılığının da
olmasının gerektiği uygulamalardır. Ameliyat tekniklerinin burada detaylı
anlatılması mümkün olmayıp çok gerekli de değildir. Ancak meme küçültme
hastasının yinede kabaca ne yapılacağını bilmesinde yarar vardır. Bu
ameliyatlarda meme derisi ve bez dokusu fazlalığı alınmaktadır. Bu işlem için
farklı yerlerden kesiler yapılmakta ve izler genellikle gizlenmeye
çalışılmaktadır. Orta derecede büyük olan ve sarkık olan bir meme küçültmede
izler meme başı çevresi ve aşağıya uzanan dik bir çizgi, buna karşılık çok aşırı
derecede büyük olan bir meme küçültme hastasında ise bunlara ilaveten meme
altında yatay bir iz (ters T ) olabilecektir. Deformasyon ne kadar az ise
izlerde o kadar az olacaktır. Bazı hastalarda eğer göğüs dokuları çok fazla
büyük değillerse, deri yapısı da uygunsa hiç kesi yapılmadan sadece yağ alma
yöntemiyle de küçültme mümkün olabilir. Ancak bu kararın verilebilmesi için
hastanın detaylıca muayenesi gereklidir ve bu teknik sadece uygun hastalarda
etkili bir sonuç verebilir.Bazen hastanın deri yapısının elastikiyeti iyi
olduğunda meme dokusu çok büyük de olsa bahsedilen az izli meme küçültme
ameliyatları yapılabilmektedir. Yukarı da bahsettiğimiz gibi bazen çok iyi deri
yapısına sahip iyi iyileşme patterni olan hastalarda hastanın kendisinin bile
fark etmesi zor olan çok az izler elde edilebilmektedir.
Ameliyat sonrası ve hasta memnuniyeti
Hastalarda dikişler deri içlerinden ve gizli olarak yapıldığından pansumanlar
açıldığında kişi dikişleri görmez. Sadece kesileri fark eder ve onlarda
yapıştırılmış gibi durur. Bir gün içinde kalkıp yürümeye başlayabilir 1-2 günde
kendi basit işlerini yapabilir ve her hastada farklı olmak üzere 4-10 günde
normal hayatlarına dönebilirler. Hastalarda belli bir süre ağır sportif
faaliyetler yasaklanır. Yaklaşık 2 hafta kadar normal sutyen yerine medikal
olarak üretilmiş özel sutyenler kullanırlar. Burada amaç iyileşme sürecinde olan
meme dokusunda gereksiz hareketleri önlemek ve ödemleri kontrol altına almaktır.
Meme küçültme sonrasında ilk haftalarda şişlikler gelişmektedir, bunlar günler
içerisinde azalır ama meme küçültme sonrası şekillenme aylar içerisinde ortaya
çıkar. Hastalar bu süreç sonunda oluşan yeni formdan giderek daha da memnun
olmaya başlarlar.
Normal süreçte gerçekleşmiş bir meme ameliyatında meme başları hafif yukarıya ve
dışarıya bakmalı, meme başları orta hattan 8-12 cm kadar mesafede olmalıdır (bu
her hastada farklılık gösterebilir). Hastalar eğer deniz mevsimiyse, ilk aylarda
güneş koruyucularla dikiş bölgelerini korurlar. Normal seyreden bir iyileşme
dönemi sonrası birkaç haftada güneşten korunmak kaydıyla deniz veya havuza
gidilebilir.
Bu ameliyatların yaz veya kış yapılması arasında fark olmamakta sadece yaz
aylarında birkaç hafta yüzmeye engel durumlar olabilmektedir.
Maliyet
Sosyal güvenlik kurumları veya özel sigortalar hastanın sağlık heyetlerinden
alacakları raporlar sonrasında bazı hastalar için ödeme yapabilmektedir. Bu
hastalar gigantomasti denilen aşırı derecede büyük meme dokuları vardır. Bunun
dışında dikleştirme veya meme küçültme ameliyatı sigortalar tarafından
karşılanmamaktadır. Cerrahınızın çalıştığı veya anlaşmasının olduğu hastaneye
göre fiyatlar değişebilmektedir. Hastaneler arasında genellikle otelcilik
hizmetleri açısından farklar olmakta ve cerrahınız size tam teşekküllü birden
fazla hastane seçeneği sunarak farklı fiyat profilleri çıkarabilir. Bu konuda
kesin kararın mutlaka muayene sonrasında verilmesi uygundur.
Meme küçültme ameliyatları hakkında bu makale dışında çok daha fazla bilgiler
eklenebilir. Burada yazan sadece Op. Dr. Aykut Mısırlıoğlu nun kişisel
tecrübeleriyle ortaya çıkmış bilgiler olup başka hiçbir kurum için bağlayıcı
değildir. Ayrıca diğer cerrahlar arasında görüş farklılıkları olabilir. Burada
yazanlar her hasta için geçerli olmayıp en ideal bilgi hastanın muayenesi
sonrasında verilebilir.
Bilgi için 0532 427 45 94 - 0535 693 36 41